loading
افزایش قد

پس از گذشت سالها تجربه در زمينه افزايش قد ، اين مرکز بعنوان يکي از مراجع تخصصي اين رشته فوق تخصصي ارتوپدي در بين کشورهاي منطقه شناخته شده است . تيمR&D  با برطرف کردن نقايص و مشکلات اصلي روشLON  ، آن را به اقدامي مطمئن و تقريبا بدون خطر تبديل نمودند
تجربه اي که در انجام عمل جراحي با روش Fitbonee  داشتيم باعث شد تا به فکر ساخت وسيله اي بهتر و مطمئن تر با قيمت بسيار مناسبتر بيافتيم که با عنايت خداوند بزرگ به اين هدف بزرگ دست يافتيم و ميله داخلي (Internal Nail) با سيستم کاملا مکانيکي و پيشرفته طراحي و ساخته شد
اين Nail  در مقايسه با Fitbonee  و Precice  محدوديت کمتري براي ميزان افزايش طول استخوان دارد ، احتمال خطا و عدم کارايي ، بسيار کمتر است ، هزينه آن نيز حدود يک سوم  Nailهاي داخلي مذکور مي باشد
عليرغم آن که بايد در تمامي دوره افزايشي و حتي دوره نقاهت از صندلي چرخدار استفاده کنند اجازه راه رفتن با عصا و حرکت مستقل به افراد داده مي شود
براي آشنايي افراد داوطلب با نتايج کار مرکز درماني امکان تماس با افرادي که قبلا تحت عمل جراحي قرار گرفته اند وجود دارد. شما مي توانيد تقاضاي ملاقات داوطلبان با هر تاريخ عمل از سال 1380 را اعلام بفرماييد و با ايشان بصورت حضوري و يا با تماس تلفني در اين مورد مشورت کنيد
ما تمام توان خود را براي ارائه خدمات مناسب در طول دوره افزايش قد داوطلبان صرف مي کنيم و همين نکته باعث رضايت قابل قبول اين افراد از عملکرد ما در سالهاي اخير گرديده است

عمل افزايش قد چگونه است؟
يک داوطلب در ابتدا با دکتر نادر مطلبي زاده ملاقات حضوري خواهد داشت و تمامي سوالات خود را طي جلسه مشاوره که گاهي تا يک ساعت به طول مي انجامد مطرح مي نمايد
تمامي سعي مرکز اين است که قبل از عمل جراحي هيچ نکته نامشخص و هيچ سوالي بي پاسخ باقي نماند
اين سوالات در جلسه اول و يا جلسات بعدي توسط داوطلب مطرح و معمولا با ملاقات افرادي که در حال افزايش قد هستند و افرادي که دوره را به پايان رسانده و به محل کار خود بازگشته اند تکميل مي گردد
سپس تعيين نوبت عمل انجام مي شود که معمولا حدود يک ماه قبل از تاريخ عمل جراحي مي باشد
درخواست گرافي رخ و نيم رخ از هر دو ساق جهت تعيين اندازه واقعي وسايل مورد نياز انجام مي گيرد و برگ آزمايشات خون نيز نوشته مي شود

 

 

 

طي عمل جراحي اول در روش LON ابتدا در اتاق عمل  Nail داخل استخوان تي بيا گذاشته مي شود و External Fixator مناسبي روي هر دو ساق نصب مي گردد

اين دستگاه پيچهاي تنظيمي دارد که در زمان افزايش قد فرد داوطلب  در منزل طبق دستورالعمل خاص آنها را حرکت مي دهد . اين عمل حدود سه ساعت به طول مي انجامد
 
 
 
در اولين شب عمل معمولا درد توسط پمپ درد که باعث تنظيم مقدار مناسب از داروهاي مسکن جهت کاهش درد مي باشد کنترل مي شود
فرداي روز عمل دکتر نادر مطلبي زاده شخصا براي ويزيت و راه اندازي فرد حضور دارند و معمولا در همان روز يعني فرداي روز عمل ترخيص از بيمارستان انجام مي گيرد
 
 
 

فيلم آموزش افزايش قد

 

 شروع ورزشهاي تقويت کننده عضلات ران و ساق از همان روز بسيار اهميت دارد که طريقه انجام آنها توسط ايشان صورت مي گيرد

براي راه رفتن معمولا نياز به استفاده از واکر مي باشد اما فرد مستقل خواهد بود و نيازي به کمک ديگران براي انجام امور شخصي خود ندارد
يک هفته بعد از عمل جراحي آموزش نحوه افزايش طول قد با تهيه فيلم آموزشي صورت مي گيرد و با سرعت يک ميليمتر در روز آغاز مي شود

هر 2 تا 3 هفته يک بار گرافي کنترل براي اندازه گيري ميزان افزايش تهيه مي شود

 

آنچه که در ارتباط به حصول نتيجه مطلوب اهميت بسيار زيادي دارد انجام فيزيوتراپي کافي است که معمولا تا قبل از رسيدن به 4 سانتيمتر يک روز در ميان و بعد از آن هرروز احتياج است و ديگر انجام ورزشهاي تقويت کننده عضلات ران و ساق مي باشد

 

 

اين ورزشها بايد بطور متوسط روزانه حدود 2 – 3 ساعت از وقت فرد را به خود اختصاص دهد بخصوص در افرادي که قصد افزايش بيشتر از شش سانتيمتر را داشته باشند

سه روز پس از جراحي

دو هفته پس از جراحي

بعد از 10 سانتيمتر افزايش

 

 

 

بعد از رسيدن به ميزان افزايش مورد نظر فرد مجددا بستري مي گردد و با يک عمل کوچک و محدود External Fixator خارج و فايبرگلاس از زير زانو تا بالاي مچ پا گرفته مي شود

طبيعي است که با برداشتن External Fixator فرد راحت تر مي تواند حرکت کند و روز به روز توان حرکت فرد افزايش مي يابد

 

 

 

طول دوره فايبرگلاس بستگي به ميزان افزايش دارد . براي شش سانتيمتر افزايش معمولا حدود دو ماه روي ساق باقي مي ماند

زماني که ميزان استخوان سازي در عمل افزايش استخوان به حد مطلوب رسيد در مطب ، فايبرگلاس برداشته مي شود .

 

 

بعد از اين مرحله تقريبا کار به اتمام رسيده و فرد به محيط کار خود (در صورتيکه نوع کار خيلي سنگين نباشد ) باز مي گردد
توان انجام ورزشهاي سنگين معمولا مناسب با ميزان افزايش ، متفاوت است . هرچقدر ميزان افزايش بيشتر باشد ، ديرتر حاصل مي گردد . اما بعد از ترميم کامل محل افزايش ، افراد کاملا توان عادي و نرمال را بدست مي آورند.

 

 

بطور خلاصه ، پروسه پذيرش داوطلبان افزايش قد خارج از ايران به شرح زير مي باشد :

نماينده مرکز ، در فرودگاه به استقبال شما مي آيد و متناسب با زمان ورود شما ، برنامه ريزي انجام شده اجرا مي شود
در ابتدا به اقامتگاه اصلي که در طول دوره افزايش قد از آن استفاده خواهيد کرد را بازديد مي نماييد . سپس قرار ملاقاتي با آقاي دکتر نادر مطلبي زاده خواهيد داشت تا به همه سوالات شما پاسخ کامل داده شود .
اين امکان وجود دارد تا با افراد ديگري که قبلا تحت عمل جراحي قرار گرفته اند ملاقات کنيد .
در صورتيکه توانستيد تصميم قطعي براي انجام عمل جراحي بگيريد مبلغ تعيين شده را پرداخت نموده و پروسه بررسيهاي کامل پزشکي از قبيل آزمايشات خون ، گرافيهاي راديولوژي و . . . انجام خواهد شد و تاريخ عمل ، در اولين فرصت ممکن تعيين مي گردد . عمل جراحي در بيمارستان اميد صورت مي گيرد . شما مي توانيد نوع بي حسي داخل اتاق عمل را انتخاب نماييد ( بي حسي موضعي يا عمومي ) عمل جراحي LON حدود سه ساعت و MTN حدود دو ساعت زمان نياز دارد.
بعد از ريکاوري و هوشياري کامل به بخش ، منتقل مي شويد . در اتاق خصوصي خود يک پرستار تمام وقت از شما مراقبت مي نمايد.
براي کنترل کامل درد بعد از عمل جراحي از پمپ درد که داروي خود را بطور کافي و ممتد تزريق مي نمايد تا از ايجاد درد جلوگيري شود استفاده ميگردد. اصلا براي کنترل درد نگراني وجود ندارد.
فرداي روز عمل ، دکتر نادر مطلبي زاده شخصا براي نظارت بر راه اندازي شما با کمک واکر و نيز بررسي وضعيت عمومي شما مراجعه خواهد نمود .
طول مدت بستري بعد از عمل جراحي ، معمولا دو روز مي باشد که متناسب با نياز فرد ممکن است بيشتر بشود .
بعد از ترخيص از بيمارستان به همان اقامتگاهي که شب اول رفته بوديد منتقل مي شويد . از اين زمان به بعد شما پرستار دائمي داريد که پانسمان روزانه محل پينها ، تهيه غذا ، دادن داروها و . . . را بعهده دارد .
يک هفته بعد از عمل جراحي پروسه افزايش قد شروع خواهد شد که براي آموزش افزايش قد و نيز ورزشهاي مورد نظر ، يک نفر از همکاران متخصص مراجعه مي نمايد و افزايش قد طبق پروتوکل مرکز شروع مي شود . از همين زمان ، فيزيوتراپي نيز توسط فيزيوتراپيست مرکز بصورت جلسات روزانه ( هر جلسه 1.5 تا 2 ساعت ) آغاز مي گردد
ليست غذاي روزانه با مشورت کارشناس تغذيه و البته با در نظر گرفتن سليقه شما تعيين مي گردد .
هر دو هفته ، گرافي کنترل از هر دو ساق براي کنترل ميزان افزايش گرفته مي شود و توسط دکتر نادر مطلبي زاده در مطب ايشان ويزيت مي شويد

 

 

 

 

بعد از اتمام دوره افزايش ، مجددا به بيمارستان اميد منتقل شده و دستگاه اکسترنال فيکساتور هر دوساق برداشته مي شود و از زير زانو تا بالاي مچ پا (همانطور که در سايت مشاهده مي نماييد ) فايبر گلاس که معمولا با دو پين در  بالاي ساق و دو پين پايين ساق متصل به ساق مي شود ، گرفته مي شود در اين زمان ، شما توان راه رفتن داريد

طول مدت زماني را که اکسترنال فيکساتور روي هر دو پاي شما وجود دارد و نيز طول مدت استفاده از فايبرگلاس ،  ارتباط مستقيم با ميزان افزايش قد دارد که اين زمانها در جدول زير قابل دسترسي مي باشد

ميزان افزايش قد(سانتي متر

مدت زماني که دستگاه اکسترنال فيکساتور بر روي پا قرار دارد(ماه)

طول دوره اي که فايبر گلاس قرار دارد(ماه)

راه رفتن عادي بعد از باز کردن فايبر گلاس(ماه)

6

3 – 2.5

2.5

3

7

3.5 – 3

3

4

8

4 – 3.5

4

5

9

5 – 4.5

4.5

6

10

6 – 5.5

6

7

توجه شود که اعداد مذکور در صورت وجود تغذيه مناسب ، ورزش کافي ، فيزيوتراپي منظم

و سنين بين 20 – 35 و وزن 50 – 70 کيلوگرم و عدم مصرف الکل و نيز هرگونه دخانيات صحت دارد.

 

بعد از اتمام دوره فايبرگلاس ، آن را در مطب ، دکتر نادر مطلبي زاده خارج مي نمايد و دو روز بعد ، معمولا قادر به راه رفتن مي باشيد و مي توانيد به کشور خود بازگرديد که توسط راننده مرکز تا فرودگاه بدرقه مي شويد

مقايسه روش ايليزاروف با LON

نکات قابل توجه و مثبت <<LON<<Lenghening Over Nailing در مقايسه با روش ايليزاروف عبارتند از

  1. در روش ترجيحي ما(LON)  احتمال ايجاد زاويه در محل استئوتومي وجود ندارد و نگران ايجاد زاويه بعداز باز کردن دستگاه بيروني نيستيم
  2. ميزان درد و اسکار محل عمل کمتر است
  3. توان راه رفتن بيشتر است
  4. مدت زمان قرار گرفتن دستگاه بيروني (اکسترنال فيکساتور) خيلي کوتاهتر است
  5. امکان شکستگي در محل افزايش استخوان وجود ندارد، عليرغم وجود اين احتمال در روش ايليزاروف
  6. محدوديت حرکت مفاصل دو طرف استخوان در حال افزايش کمتر است

در ضمن روش LON بيشتر در موارد کوتولگي ها کاربرد دارد
سال 1384 به دنبال بررسي هاي زياد موفق به طراحي و ايجاد تغييراتي در دستگاه بيروني (اکسترنال فيکساتور) شديم که باعث گرديد مشکلات زيادي که به طور معمول با آنها روبرو مي شديم را حذف کنيم
از آن جمله جلوگيري از تاب برداشتن وايرها در طول افزايش بود که ميزان عفونت دور پينها  و نيز شکسته شدن  پينها را خيلي کاهش داد
تغيير مهم ديگر ايجاد توانايي براي خم کردن کامل زانوها بود که در سيستم  هاي معمول امکان نداشت و زانوها تا 90 درجه بيشتر خم نمي شدند
در ضمن با تغيير در الگوي افزايش طول توانستيم ميزان استخوانسازي را نيز افزايش دهيم
نکته مهم ديگر توانايي درمان کليه مشکلات احتمالي در طول افزايش قد ميباشد که فقط در اثر تجربه حاصل از چندين سال کار مداوم در اين زمينه بدست مي آيد
پيشينه عمل افزايش قد توسط دکتر نادر‌ مطلبي‌زاده
عمل افزايش قد توسط دکتر نادر مطلبي‌زاده از مهر ماه سال 1380 آغاز گرديده است. در طول اين مدت بيش از سيصد نفر از داوطلبين مورد جراحي افزايش قد قرار گرفته‌اند  که در حال افزايش تعداد  ميباشد و نتايج قابل قبول بوده است. همچنين خلاصه گزارش نتايج 143 مورد از جراحي‌هاي افزايش قد صورت گرفته توسط ايشان تا سال 1387 به عنوان بالاترين آمار گزارش شده در دنيا توسط Springer در تاريخ 10 مرداد 1393 به چاپ رسيده است . لينک مقاله

نکته قابل توجهي که در طول 15 سال اخير در ارتباط با اين عمل جراحي مي‌توان ذکر کرد علاقه داوطلبان غير ايراني براي افزايش قد در ايران بوده است که علت اين امر علاوه بر اعتمادي که به پزشکان ايراني وجود دارد اختلاف قيمت قابل توجه هزينه‌هاي اين عمل بين ايران و اروپا و آمريکا است

 

جديدترين دست آورد محققين مرکز llci


اگر در مورد ميله هاي افزاينده داخلي در فضاي وب جستجو کنيد فقط دو نوع در دنيا بطور انحصاري مورد استفاده قرار مي گيرند.
1- Fitbone ، اين Nail بطور کامل در کانال استخوان قرار مي گيرد و کل استئوتومي توسط دستگاهي که آن را Activator مي نامند بصورت بي سيم ايجاد فاصله مي کند که سرعت اين ايجاد فاصله حدود يک ميليمتر در روز است
در اين روش ، اجازه گذاشتن وزن در دوره افزايش و حتي بعد از اتمام دوره افزايش تا زمان ترميم کامل استخوان داده نمي شود و اين يک مشکل بسيار بزرگ براي افراد شاغل ايجاد مي کند و اصولا طي دوره افزايش بسيار آزاردهنده مي گردد زيرا افراد را از فعاليتهاي اجتماعي بطور کامل جدا مي سازد
مشکل دوم ، محدوديت در ميزان افزايش طول استخوان است . با Fitbone بيشتر از 6 سانتيمتر در ساق پا و 8 سانتيمتر در ران نمي توانند افزايش داشته باشند
2- Precice ، اين Nail در امريکا استفاده مي گردد و هر دو مشکل مطرح شده براي Fitbone را دارد . اما در ساق 7 سانتيمتر افزايش ايجاد مي کند
محققين مرکز افزايش قد ايران بعد از يکسري طراحي ها و آزمايشات فرد موفق به ساخت (Manual Telescopic Nail)  ميله افزاينده MTN شدند که هر دو مشکل فوق را حل نموده است . يک روز بعد از عمل جراحي ، شما اجازه داريد با کمک عصا راه برويد و بعنوان يک فرد مستقل و بدون نياز به کمک ديگران زندگي کنيد و هيچ محدوديتي براي افزايش طول استخوان وجود ندارد حتي تا 14 سانتيمتر در صورت نياز تناسب اندام فرد اجازه دهد افزايش داشته باشيد .


علاوه بر حل دو مشکل فوق در حال حاضر مسئله هزينه هاي انجام افزايش قد با Fitbone و Precice نيز عامل محدود کننده مي باشد.
افزايش قد با Fitbone توسط دکتر بامبارت در مونيخ حدود 80 هزار يورو و با Precice در آمريکا توسط دکتر محبوبيان حدود 68 هزار دلار مي باشد ، اين در حاليست که هزينه هاي سفر و اسکان در آمريکا و آلمان لحاظ نشده است اما استفاده از MTN کمتر از هزينه هاي فوق ، تمام مي شود که امتياز بزرگي براي داوطلبان اين عمل جراحي يک سوم خواهد بود .

براي آشنايي با عمل افزايش قد فيلم زير را مشاهده فرماييد

 

(بخش دوم فيلم)

با افزايش قد بيشتر آشنا شويد (برنامه سيماي خانواده)

توضيحات دکتر نادر مطلبي زاده در مورد زمان مناسب افزايش قد

مصاحبه شبکه جام‌جم با دکتر نادر مطلبي‌زاده

مصاحبه برنامه يک فنجان سلامت شبکه دو سيما

نکات مهم در مورد عمل جراحي افزايش قد

  • تغذيه در ترميم استخوان نقش حياتي دارد. (مصرف پروتئين ،شير و ميوه و سبزيجات تازه)
  • پرهيز از انواع دخانيات، مشروبات الکلي و نوشابه‌هاي گاز دار
  • انجام منظم حرکات ورزشي تعيين شده در طول دوره افزايش و انجام فيزيوتراپي به طور منظم
  • در طول دوره افزايش، هر دو هفته يک بار گرافي کنترل براي اندازه‌گيري پيشرفت تهيه مي‌شود
  • در صورتيکه فيزيوتراپيستي به غير از فرد مورد نظر پزشک معالج بدليل بعد مسافت انتخاب گرديد، بايد نتيجه کار مورد تاييد و قابل قبول باشد در غير اينصورت داوطلب متعهد مي‌شود الباقي دوره را در تهران و توسط فرد مورد نظر بگذراند
  • بعد از ترميم کامل محل افزايش، معمولا نياز مي‌شود ميله‌هاي داخلي خارج گردند (يک و نيم تا دو سال بعد از عمل اول)
  • اين عمل به خانمهاي بالاتر از 45 سال و آقايان بالاتر از 55 سال توصيه نمي‌شود
  • افرادي که داراي انحراف در زانوها هستند همزمان با اين عمل مشکل انحراف برطرف شده و متناسب با شدت انحراف مقداري به طول ساق افزوده مي‌شود
  • افرادي که از قبل داراي اختلاف طول اندام‌هاي تحتاني هستند همزمان با انجام اين عمل مشکلشان برطرف مي‌گردد
  • توانايي انجام ورزشهاي سنگين معمولا حدود 18 ماه بعد از انجام اين عمل امکان پذير خواهد بود
  • در طول مدت افزايش فرد در حدي مي‌تواند راه برود (البته با کمک عصا يا واکر) که در انجام امور شخصي خود مستقل باشد اما امکان حضور در محل کار و يا دانشگاه  معمولا وجود ندارد
  • استخوانهاي ايجاد شده در محل افزايش کاملا طبيعي هستند و نقطه ضعفي براي فرد ايجاد نمي‌گردد
  • اصولا افزايش طول استخوانها فرايندي است که بايد طبق دستورالعمل تعيين شده پيش برود، بخصوص بعد از 4 سانتيمتر افزايش در صورتيکه فيزيوتراپي و ورزشهاي لازم به ميزان کافي انجام شودمي‌تواند سرعت پيشرفت رادر حد متعادل نگه داشته و درد را کنترل کند

چه افرادي کوتاه قد هستند؟
کوتاهي قد با توجه به ميانگين قد افراد يک جامعه به تفکيک جنسيت مشخص مي‌گردد و داراي تعريف مشخصي است و هر فردي که احساس کوتاه قد بودن داشته باشد مورد جراحي افزايش قد قرار نمي‌گيرد و اين جراحي يک عمل زيبايي صرف به حساب نمي‌آيد
توان راه رفتن حين افزايش قد
در روش LON توان راه رفتن در طول دوره افزايش قد در مقايسه با ايليزاروف خيلي بهتر و قوي تر است و درد کمتري دارد بخصوص اگر داوطلب به اندازه کافي ورزشها را انجام دهد

اين کليپ در سال 1383 براي نشان دادن توان راه رفتن افراد در حين دوره افزايش قد تهيه شده است
 

 

سوالات شايعي که معمولا مطرح مي گردند

  • آيا اين عمل جراحي عوارضي هم به دنبال دارد يا خير ؟

        نتيجه اين عمل بسيار وابسته به همکاري هر دو طرف يعني جراح و داوطلب است
        در صورتيکه ورزشهاي تعيين شده به اندازه کافي انجام گردند و جلسات فيزيوتراپي منظم برقرار باشد
        حصول  نتيجه توسط مرکز تضمين مي گردد

  • چه مدت بعد از عمل مي توان کاملا نرمال راه رفت ؟

        بستگي به ميزان افزايش دارد که در جدول زير بطور حدودي مي توان به پاسخ سوال دست يافت


جدول راهنماي افزايش قد

با توجه به وابسته بودن دوره نقاهت به ميزان افزايش قد جدول زير در پيش‌بيني مدت زمان لازم براي برگشت به محل کار و بهبودي کامل کمک کننده است

 

ميزان افزايش قد(سانتي متر

مدت زماني که دستگاه اکسترنال فيکساتور بر روي پا قرار دارد(ماه)

طول دوره اي که فايبر گلاس قرار دارد(ماه)

راه رفتن عادي بعد از باز کردن فايبر گلاس(ماه)

6

3 – 2.5

2.5

3

7

3.5 – 3

3

4

8

4 – 3.5

4

5

9

5 – 4.5

4.5

6

10

6 – 5.5

6

7

توجه شود که اعداد مذکور در صورت وجود تغذيه مناسب ، ورزش کافي ، فيزيوتراپي منظم

و سنين بين 20 – 35 و وزن 50 – 70 کيلوگرم و عدم مصرف الکل و نيز هرگونه دخانيات صحت دارد.

 

 

  • هزينه انجام اين عمل جراحي چقدر مي باشد ؟

        باتوجه به اهميت عوامل متعدد در تعيين ميزان هزينه ها اين سوال را از کارشناس اصلي مرکز خانم استادرحيمي (09123436352-0214401057) بپرسيد که بطور کامل و با تسلط بر تمام اطلاعات لازم پاسخگو خواهند بود